PROCEDIMIENTOS
Uso Directo de la Red:
Para el uso directo del seguro en la red de proveedores el elemento basico es portar el carnet del seguro. Segun el tipo de servicio se deberan presentar requisitos adicionales, y en todo caso es importante tener en cuenta los casos de precertificacion obligatoria segun se indica en el link de Precertificacion.
Los valores minimos para hacer uso de la red son los siguientes:
Farmacias:
Lps 1,000.00
Emergencia:
Lps 1,500.00
Examenes Via Red Sin Precertificar:
Exámenes menores a L. 3,000.00 en radiología y laboratorio puede hacer uso del servicio de Laboratorios CIM y DIAGNOS
Los exámenes mayores a L. 3,000 se deberán de precertificar siempre, favor tomar en cuenta los proveedores con convenios especiales
Reembolso:
El asegurado cancela el 100% de los gastos medicos y los somete a reembolso cumpliendo los siguientes requisitos:
Presentar Formulario de Gastos Médicos, debidamente completado por su persona y su Médico tratante, llenadolo completamente. (Asegúrese que venga firmado y sellado por el médico Tratante y que las firmas de los recibos de consulta y recetas sean iguales a la del formulario.
Recibo de Consulta, con RTN del Médico Tratante, firmado y sellado.
Orden Medica original de exámenes y/o medicamentos debidamente firmada y sellada por el Médico Tratante.
Si presenta factura o recibo de exámenes de Laboratorio, debe venir el desglose de los mismos y con su respectivo valor, de igual manera con sello de pagado.
(En algunos casos se puede solicitar el resultado de los mismos).
Si tiene alguna duda favor de abocarse con el personal de la correduria de seguros que con gusto lo atendera.